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甯甯得腸胃炎，
先是吐，再來拉，
手忙腳亂的，
有點無所適從，
趕緊找資料……
嬰幼兒常見的夏季疾病-急性腸胃炎及皮膚疾病 對象：1-2歲幼兒
其實是任何年齡都可能會發生 的疾病，以病因大致區分為「細菌性」及「病毒性」兩大類。夏季由於氣溫升高，細菌容易滋生，是「細菌性」腸胃炎最為流行的季節，其中最有名也最常見的就是 「沙門氏桿菌」感染，此外例如：「赤痢桿菌」、「空腸彎曲桿菌」等也時有報導。「病毒性」腸胃炎基本上好發於秋冬季，其中最有名的「輪狀病毒」，在台灣則 是一整年都可能有病例出現。
急性腸胃炎最典型的表現是：先嘔吐而後拉肚子，常會合併腹部絞痛、腹部脹氣、甚至發高燒……等症狀。一般而言，「病毒性」腸胃炎的拉肚子比較會是水瀉狀。「細菌性」腸胃炎則容易發生嚴重的血絲粘液便、高燒持續不退……等症狀，持續時間也會比較久。
無論是什麼樣的病因引起的腸胃炎，照顧的原則都是類似的：
1.注意脫水現象：寶寶是否換尿布次數變少了? 發現過了幾個小時尿布都乾乾的? 這些都是嬰幼兒開始脫水的指標。在配合醫師指示用藥的同時，若孩子還可以進食的情況下，我們鼓勵購買專為拉肚子設計的口服電解質液，給寶寶當開水喝。可以 補充流失的鈉、鉀、氯……等電解質，並以最容易吸收的葡萄糖維持熱量，若是補充得宜，效果跟施打點滴一樣好，也減少寶寶打針住院的機會。直接使用稀釋之運 動飲料是不得已的替代品，因為運動飲料的成分中糖分太高而電解質含量又太低。
2.飲食以清淡為主：若是可以進食的話，請從白稀飯、白土司、白饅頭、白麵條開始嘗試。嬰幼兒若是原本就有吃米糊、麥糊、磨牙餅也可以試試。切記白稀飯不要再同時熬肉骨湯或雞 湯，雖然這些湯汁很營養，但是太油膩。也不可以搭配肉鬆。至於清淡不油膩的食物倒是可以嘗試，可以用清蒸或是水煮的方式烹調，例如：蒸魚、蒸蛋、水煮青 菜……等；水果類，例如：蘋果、蘋果泥、香蕉……等，可以在恢復期視情形吃。
3.可以繼續餵奶（粉）嗎：哺育母奶的寶寶可以繼續餵母奶。若是餵嬰兒配方奶粉的孩子，建議先沖泡濃度稀釋一半的「半奶」試試看。如果拉肚子的症狀無法在3-7天內改善，需要在醫生指 示下直接換成「無乳醣奶粉」(醫瀉奶粉) 以正常濃度沖泡。因為奶粉是嬰兒的主食，不能長期給予熱量減半濃度被稀釋的「半奶」，會嚴重影響到孩子的成長。
4.腹脹、腹痛的處理：父母可以使用市售的薄荷油或薄荷膏，在自己的掌心搓熱後，薄薄的抹一層在孩子的肚皮上，運用適當的力道延著肚臍周圍作圓周式按摩。
5.給嬰幼兒吃全熟的食物：特別是蛋類、肉類、海鮮類一定要處理完全。切勿因為半生熟食物軟軟嫩嫩就餵給孩子吃。
皮膚疾病
炎熱的夏季本來就容易出汗，再加上寶寶本身體溫較高，因而經常會有皮膚疾病出現。例如：一般的「痱子」或「溼疹」，大部分都出現在嬰幼兒身體比較不容易排 汗散熱處，例如：背部、脖子、尿部區域……等。父母會發現這些疹子，有可能在剛睡醒或剛洗完澡體溫較高的時候出現或變明顯，稍後又自行消退不見。所以建議 父母可以給寶寶選擇純棉吸汗的衣服，若是衣服因為流汗而變潮溼就盡速更換，也可以在洗完澡後給寶寶撲上適量的痱子粉，保持身體的舒適乾爽。
有些部位的疹子比較難以自行痊癒。例如：嘴巴四周延伸至下巴及脖子的溼疹，大多因為寶寶一直流口水才出現，而且寶寶脖子四周的皮膚緊緊相連不透氣，所以除 了保持清潔乾燥、勤於更換圍兜及溢奶巾外，建議可以塗抹適量的嬰兒護膚霜保護皮膚。「尿布疹」也是非常難處理，因為寶寶的大小便隨時都可能跑出來刺激小屁 屁，小屁屁又被尿布包得密不透風，當然不容易恢復正常。照顧的原則一樣是保持清潔乾燥、勤於更換尿布、在每次大小便之後以溫水沖洗屁股、並塗抹適量的嬰兒 護膚霜保護皮膚。
如果一般完全不含藥性的嬰兒護膚霜沒有辦法讓溼疹痊癒，必須由醫師判斷處方會比較合適。因為一般治療溼疹的藥膏多少含 有類固醇，必須慎選核定對於嬰幼兒是安全成份的處方藥膏。有些頑固型的「尿布疹」根本就是黴菌感染，類似於香港腳的感染病因，不能使用含有類固醇的藥膏， 否則會越擦越糟糕，反而必須使用抗黴菌成份的藥膏治療才會好轉。
如果皮膚感染了金黃葡萄球菌的細菌，就有可能形成一粒一粒的「膿疹」。當然極有可能是由最原始的溼疹，因為搔癢抓破傷口細菌侵入發展而來。這些膿 疹看起來就是溼溼髒髒的，感覺有滲出液，若是未曾得到適當的治療，會從 原始區域一直蔓延開來，抓到那裡感染到那裡。膿 疹可能發生在身體的任何部位，例如：耳朵後面、頭枕部髮際線附近、手腳四肢……等。嚴重的皮膚感染還包括 範圍比較大顆的「癤子」、「疔子」……等，甚至侵犯到深層而形成「蜂窩組織炎」呢！上述的皮膚感染必須使用抗生素藥膏，有時必須同時配合口服抗生素對症下 藥方可痊癒。若是嚴重的「蜂窩組織炎」可能需要住院打抗生素才會康復。
由於嬰幼兒的皮膚敏感，有時最原始的病因可能只是蚊蟲叮咬，所以 炎炎夏日裡，無論在家中或出門在外，如何避免蚊蟲叮咬也非常重要喔！嬰幼兒家中的床舖可以掛上蚊帳，在嬰幼兒尚未進入房間睡覺前幾個小時，可以先噴灑除蚊 劑或點電蚊香，在準備進房間時，先將窗戶打開讓空氣流通，就不用擔心化學藥劑味道太嗆鼻而對人體有不良影響。出門前，若是到公園去玩，也可以事先塗抹標示 核准嬰幼兒可使用的防蚊藥膏來預防蚊蟲叮咬。
先是吐，再來拉，
手忙腳亂的，
有點無所適從，
趕緊找資料……
嬰幼兒常見的夏季疾病-急性腸胃炎及皮膚疾病 對象：1-2歲幼兒
臺灣地處亞熱帶，每當炎炎夏日來臨之際，有那些嬰幼兒的疾病是必須特別注意呢？在此就夏季常見的疾病作簡單的介紹，希望能提供父母們實用的照顧指南！
急性腸胃炎
其實是任何年齡都可能會發生 的疾病，以病因大致區分為「細菌性」及「病毒性」兩大類。夏季由於氣溫升高，細菌容易滋生，是「細菌性」腸胃炎最為流行的季節，其中最有名也最常見的就是 「沙門氏桿菌」感染，此外例如：「赤痢桿菌」、「空腸彎曲桿菌」等也時有報導。「病毒性」腸胃炎基本上好發於秋冬季，其中最有名的「輪狀病毒」，在台灣則 是一整年都可能有病例出現。
急性腸胃炎最典型的表現是：先嘔吐而後拉肚子，常會合併腹部絞痛、腹部脹氣、甚至發高燒……等症狀。一般而言，「病毒性」腸胃炎的拉肚子比較會是水瀉狀。「細菌性」腸胃炎則容易發生嚴重的血絲粘液便、高燒持續不退……等症狀，持續時間也會比較久。
無論是什麼樣的病因引起的腸胃炎，照顧的原則都是類似的：
1.注意脫水現象：寶寶是否換尿布次數變少了? 發現過了幾個小時尿布都乾乾的? 這些都是嬰幼兒開始脫水的指標。在配合醫師指示用藥的同時，若孩子還可以進食的情況下，我們鼓勵購買專為拉肚子設計的口服電解質液，給寶寶當開水喝。可以 補充流失的鈉、鉀、氯……等電解質，並以最容易吸收的葡萄糖維持熱量，若是補充得宜，效果跟施打點滴一樣好，也減少寶寶打針住院的機會。直接使用稀釋之運 動飲料是不得已的替代品，因為運動飲料的成分中糖分太高而電解質含量又太低。
2.飲食以清淡為主：若是可以進食的話，請從白稀飯、白土司、白饅頭、白麵條開始嘗試。嬰幼兒若是原本就有吃米糊、麥糊、磨牙餅也可以試試。切記白稀飯不要再同時熬肉骨湯或雞 湯，雖然這些湯汁很營養，但是太油膩。也不可以搭配肉鬆。至於清淡不油膩的食物倒是可以嘗試，可以用清蒸或是水煮的方式烹調，例如：蒸魚、蒸蛋、水煮青 菜……等；水果類，例如：蘋果、蘋果泥、香蕉……等，可以在恢復期視情形吃。
3.可以繼續餵奶（粉）嗎：哺育母奶的寶寶可以繼續餵母奶。若是餵嬰兒配方奶粉的孩子，建議先沖泡濃度稀釋一半的「半奶」試試看。如果拉肚子的症狀無法在3-7天內改善，需要在醫生指 示下直接換成「無乳醣奶粉」(醫瀉奶粉) 以正常濃度沖泡。因為奶粉是嬰兒的主食，不能長期給予熱量減半濃度被稀釋的「半奶」，會嚴重影響到孩子的成長。
4.腹脹、腹痛的處理：父母可以使用市售的薄荷油或薄荷膏，在自己的掌心搓熱後，薄薄的抹一層在孩子的肚皮上，運用適當的力道延著肚臍周圍作圓周式按摩。
5.給嬰幼兒吃全熟的食物：特別是蛋類、肉類、海鮮類一定要處理完全。切勿因為半生熟食物軟軟嫩嫩就餵給孩子吃。
皮膚疾病
炎熱的夏季本來就容易出汗，再加上寶寶本身體溫較高，因而經常會有皮膚疾病出現。例如：一般的「痱子」或「溼疹」，大部分都出現在嬰幼兒身體比較不容易排 汗散熱處，例如：背部、脖子、尿部區域……等。父母會發現這些疹子，有可能在剛睡醒或剛洗完澡體溫較高的時候出現或變明顯，稍後又自行消退不見。所以建議 父母可以給寶寶選擇純棉吸汗的衣服，若是衣服因為流汗而變潮溼就盡速更換，也可以在洗完澡後給寶寶撲上適量的痱子粉，保持身體的舒適乾爽。
有些部位的疹子比較難以自行痊癒。例如：嘴巴四周延伸至下巴及脖子的溼疹，大多因為寶寶一直流口水才出現，而且寶寶脖子四周的皮膚緊緊相連不透氣，所以除 了保持清潔乾燥、勤於更換圍兜及溢奶巾外，建議可以塗抹適量的嬰兒護膚霜保護皮膚。「尿布疹」也是非常難處理，因為寶寶的大小便隨時都可能跑出來刺激小屁 屁，小屁屁又被尿布包得密不透風，當然不容易恢復正常。照顧的原則一樣是保持清潔乾燥、勤於更換尿布、在每次大小便之後以溫水沖洗屁股、並塗抹適量的嬰兒 護膚霜保護皮膚。
如果一般完全不含藥性的嬰兒護膚霜沒有辦法讓溼疹痊癒，必須由醫師判斷處方會比較合適。因為一般治療溼疹的藥膏多少含 有類固醇，必須慎選核定對於嬰幼兒是安全成份的處方藥膏。有些頑固型的「尿布疹」根本就是黴菌感染，類似於香港腳的感染病因，不能使用含有類固醇的藥膏， 否則會越擦越糟糕，反而必須使用抗黴菌成份的藥膏治療才會好轉。
如果皮膚感染了金黃葡萄球菌的細菌，就有可能形成一粒一粒的「膿疹」。當然極有可能是由最原始的溼疹，因為搔癢抓破傷口細菌侵入發展而來。這些膿 疹看起來就是溼溼髒髒的，感覺有滲出液，若是未曾得到適當的治療，會從 原始區域一直蔓延開來，抓到那裡感染到那裡。膿 疹可能發生在身體的任何部位，例如：耳朵後面、頭枕部髮際線附近、手腳四肢……等。嚴重的皮膚感染還包括 範圍比較大顆的「癤子」、「疔子」……等，甚至侵犯到深層而形成「蜂窩組織炎」呢！上述的皮膚感染必須使用抗生素藥膏，有時必須同時配合口服抗生素對症下 藥方可痊癒。若是嚴重的「蜂窩組織炎」可能需要住院打抗生素才會康復。
由於嬰幼兒的皮膚敏感，有時最原始的病因可能只是蚊蟲叮咬，所以 炎炎夏日裡，無論在家中或出門在外，如何避免蚊蟲叮咬也非常重要喔！嬰幼兒家中的床舖可以掛上蚊帳，在嬰幼兒尚未進入房間睡覺前幾個小時，可以先噴灑除蚊 劑或點電蚊香，在準備進房間時，先將窗戶打開讓空氣流通，就不用擔心化學藥劑味道太嗆鼻而對人體有不良影響。出門前，若是到公園去玩，也可以事先塗抹標示 核准嬰幼兒可使用的防蚊藥膏來預防蚊蟲叮咬。
陳慧文-台北台安醫院兒童腸胃科專任主治醫師
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